甘肃省某医院贴出的“四排队”、“八排队”公示单，所有数据一目了然

防统方系统软件

　　任督二脉、猪蹄厅长……甘肃省卫生厅伴随着网络热议走进了公众的视野。本是一个普通的行政单位，却一次又一次处于舆论的风口浪尖。网络热词的背后，究竟是一个怎样的单位？除了“真气运行法”之外，甘肃省卫生厅还有哪些舆论的盲点？

　　强力推行中医药，不过是为了让更多人看得起病

　　甘肃省卫生厅的办公大楼和其他的机关单位没什么区别，只是八楼有一幅卫生部部长陈竺的题词：“用最简单的方法解决最基础的问题，用尽可能少的费用维护居民健康，走中医特色的甘肃医改道路。”

　　这段话既可以说是中央部门对于这个单位近年来工作的肯定，也从另一方面道出了甘肃医改面临的最核心的问题：没钱。

　　记者曾经去过甘肃省的许多村镇，有些地方至今仍然超乎想象的贫穷。再看看甘肃的经济现状：城乡居民收入全国倒数第一，人均GDP全国倒数第三。就知道甘肃省卫生厅宣传处副调研员乔建安说的“我们没有能力去发展那些高端的设备”并非妄言。

　　疾病面前才是真的是人人平等。谁都有要去医院的时候，但不能让穷人看不起病。

　　2011年夏天，在武威市凉州区羊下坝镇中心卫生院的中医馆里，记者采访过一位叫贺秀兰的农村妇女。当时她正在那里接受治疗。长期的体力劳动和保健知识的缺乏使她在患上了腰椎间盘突出。一开始，她一发病就吃西药、打针，效果不明显，花的钱却不少，每去一次都至少要花30元。从2010年4月甘肃省开始实施基层中医药服务网络的乡镇、社区、村组“全覆盖”后，贺秀兰就成了受益者。

　　像腰椎间盘突出这种病总是会发作，现在发病时她就在镇卫生院接受专业的中医治疗，内容包括针灸、火罐等中医适宜技术加上外敷和口服中药的多种治疗，但每次只需要支付1元钱。治疗效果好，又没有经济压力，这让她十分安心。

　　农民外出看病不容易，要吃又要住。三甲医院人满为患，下面乡镇卫生院床位不满，矛盾很大。地方常见病、慢性病、老年病这些最磨人的病靠中医治疗效果好、费用低、能为老百姓解决实际问题。

　　武威市六沟村的严庆祖已逾古稀之年。记者见到他的时候，他气色很不错。因为多种慢性病发作，他住进了镇卫生院。中医为主、中西医结合的疗法用了两周，他的病情就大有好转而且基本没花什么钱。

　　坐在病床上，刚输完液体的他已能和记者谈笑风生。说起以前到兰州看病的经历，他配着动作说“都是一沓一沓往里送钱”。现在在镇上的卫生院，基本不用花什么钱。而且离家近，医生护士把药都送到床头。周到的服务也让他十分满意，他已经三年没有外出看病了。这就是充分发挥中医“简、便、廉、验”的特点，把能在家门口解决的问题尽量就近解决，使人人都敢进医院，进得起医院。

　　甘肃医改，走不了发达地区的路子，这是厅长刘维忠一直以来的观点。他曾表示：“甘肃人穷啊，医改摸索点传统的、简单的方法，包括食疗、无药治疗(锻炼、针灸、刮痧、真气运行等)方法治病……”

　　事实证明，基层普遍使用中草药、推广中医适宜技术对降低确实起到了降低医药费的作用。2011年3月23日发布的《2010中国卫生统计年鉴》统计数据显示，甘肃省综合医院门诊和住院病人平均医药费用分别为89.7元和3464.6元，分别比全国平均水平低69.9元和2487.2元。其中，门诊和住院病人人均药费分别为41.4元和1552.9元，分别为全国平均水平的51%和59.2%。卫生部统计甘肃省平均住院费、门诊费是全国平均数的一半左右，除西藏外为全国最低。

　　穷则思变，不断创新，一切为了患者利益

　　当然，医药费下降不是单靠发展中医做到的。这是个系统工程。但是甘肃这个穷省能办起大卫生，还办成了卫生部领导专门批示要在全国推广的典型，总体思路就是穷则思变，不断创新。以下就是甘肃省卫生厅近年来工作中的几项创新：

　　排队法治理过度医疗

　　刘维忠曾告诉记者，药费能降下来，除了发展中医，治理过度医疗也很重要。为此，甘肃省的办法是“两个排队”：即医疗机构“八排队”和医务人员的“四排队”。

　　医务人员“四排队”，是指对医务人员用药量、抗生素使用量、抗生素中青霉素使用量、患者自费比例等4个指标每月进行排队，严格管理，以杜绝不合理用药，减轻了患者医疗负担。医生都是专业人士，这些指标一公示，乱开药、滥用抗生素的医生立刻现形。一来不好意思，二来也不敢多开药，有太多双眼睛盯着。

　　医疗机构“八排队”，则是指对医疗机构的医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种(单次检查)费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率等八个指标进行排队，加强监管，严格考核，从而整治过度医疗。

　　通过一系列做法，甘肃省卫生厅在2010年处罚了1400多名医生。2011年甘肃省二级以上医院626名医生的处方权受到了限制，3146人次处方权受到监护，取消处方权1人。用药量、抗生素使用量，自费药使用量等不合理用药都要贴在墙上，让老百姓看见到底哪个医生在乱开药！

　　通过治理过度医疗，公众对医疗卫生行业的满意度也有了提高，其中省级9家医院2011年医疗纠纷、医疗事故较同期下降40%，全省三级医院医保患者自费药品比例下降了4.5%，住院患者平均使用抗菌素占西药费用比例下降了11.3%。

　　开发防统方软件，斩断药品回扣的黑手

　　许多患者都怀疑在昂贵的药品背后隐藏着医务人员的“药品提成”。但是，作为患者对此毫无办法，原因是根本拿不到证据。甘肃省卫生厅发现，医生要到药商手中领取药品回扣，需要经过一个必不可少的环节“统方”。

　　“统方”是医院对医生用药信息量的统计。药品的灰色利益链条中，受贿的医生通过“统方”，将医生名单及开出药品的数量的表格文件打印或拷贝出来，交给药商，药商依此“论功行赏”。

　　“必须通过技术手段防止有人统计处方。”甘肃省卫生厅厅长刘维忠说，只有统计了处方，才能知道某种药由哪个大夫开了多少，厂家才能给医生钱，形成利益输送。

　　2011年夏天，甘肃省卫生厅开发完成了“防统方软件”，并在甘肃省人民医院、甘肃省中医院、兰大一院、兰大二院、甘肃省肿瘤医院等37家医院推行安装完毕，12月底前即开始运行。这种软件就仿佛在医院里安装了“天眼”。刘维忠在微博中披露：“防统方”软件一上岗，就在甘肃省二院抓住了4名医院内部的“统方”人员，并进行了处理。“防统方”软件可通过实时监控，随时打击医院内部非法统计处方的“黑手”。药商不知道谁开的处方里有其经销的药，也就没法与医生进行药品回扣交易，从而遏制药品回扣的发生。这样，迅速切断了药商和医生之间的利益链条，药价自然降了下来。

　　药盒毁形，拆除假药流通的链条

　　2012年2月，一位网友看到南方周末报道《失控的假药》，文中提到公安部有关负责人介绍，很多用于制造假药的空药盒大多收购自一些医院，真药用完，包装盒被保洁员等收集售出。某进口抗癌药空药盒，回收价竟高达3000元/个。这位网友把这篇报道通过微博发给了刘维忠。

　　刘维忠看到报道后，非常重视。虽然这篇报道和甘肃没有关系，但是他马上召集卫生系统和各医院负责人开会。随后在全省卫生系统发起“打击回收药盒”行动，要求各级卫生行政部门和医疗卫生机构从自身做起，做好药品、生物制品、检验试剂的包装盒、包装容器及商标的回收、销毁和处理工作，凡单价高于150元的药品，内包装盒均要毁形。

　　开发“血库指数”平台，解决血荒问题

　　血荒是个很复杂的问题，原因众多。其中有一个重要的原因就是信息的不对称。即有意愿献血的人根本不知道血库什么时候缺血，缺什么血。

　　为了破解血荒谜题，刘维忠在微博上采纳了网民的建议，开发了“血库指数”的平台。每天早晨11点，通过甘肃省血液中心的官方微博公布每个市州的血库指数。用三种颜色描述血库状态，绿色代表充足，黄色代表预警，红色代表告急。

　　只要登录甘肃省血液中心的官方微博，就可以看到每天的血库指数。除了血库指数的三色柱状图，各市州的具体血库数据之外，还可以看到如下的每日全省库存重点提示：如2012年6月5日，白银市中心血站A型血液库存告急；平凉市中心血站AB型血液库存告急；甘南州中心血站A型血液库存告急。

　　这样，全省哪个城市缺血状况，缺血血型，一目了然。甘肃卫生厅还为900多名献血志愿者每个人开通微博，什么血型的血急缺，就第一时间通知志愿者来献血，很方便。

　　医疗行业可以说是当前矛盾最集中的一个地方。但是有了矛盾不能逃避矛盾、遮掩矛盾、压制矛盾。相反，只有敢于正视矛盾、解决矛盾的人，才是真正的强者。

　　刘维忠曾对记者说“我五十多岁了，就想做一点事情。”从建微博矩阵到推广真气运行法，甘肃省卫生厅一直在做各种尝试，试图拓宽思路，用多种方法解决当下医疗系统面临的问题。这些办法中有一部分已被推广到全国。

　　虽不能说甘肃省卫生厅的每一个举措都百分百有效、都百分百符合所有人的预期，但是在这个时代，只要他们还在尝试，还愿意去创新，这本身就是值得鼓励的。

　　这就是一个舆论背后的真实的甘肃省卫生厅，一个在弱势省份努力做着一些事情的单位。