11.4.4 根据伤情采取相应的急救措施：

1. 颈椎或脊椎受伤的，应采用颈托固定；
2. 昏迷发生呕吐的伤员应将其头部侧向一边进行顺位引流；
3. 脑外伤昏迷伤员切勿晃动头部，若发现呼吸困难应将伤员取半卧位；
4. 如伤员有出血现象应立即采取压迫止血法止血；
5. 如伤员神志不清，不要强行将其唤醒，也不要喂水，应确保周围空气流通。

11.5  有毒有害气体中毒人员急救措施

11.5.1 所有人员佩用防护装置，将中毒人员立即运送到通风良好的安全地点进行抢救。

11.5.2 对中度、重度中毒的人员，采取吸氧和保暖措施，对严重窒息人员，在供氧的同时进行人工呼吸。

11.5.3 中毒人员呼吸或心跳停止的，立即进行心肺复苏。

11.5.4 对昏迷伤员可以通过刺、按人中等穴位，促其苏醒。

11.6  溺水人员急救措施

11.6.1 清除溺水伤员口鼻内异物，将伤员腹内积水排出，确保呼吸道通畅。

11.6.2 抢救效果欠佳的，立即改为俯卧式或进行心肺复苏。

11.6.3 心跳停止的，立即进行心肺复苏，持续时间不小于20min。

11.6.4 伤员呼吸恢复后，应在四肢进行向心按摩。

11.7  触电人员急救措施

11.7.1 立即切断电源，使用绝缘物品挑开或切断触电者身上的缠绕物。

11.7.2 将伤员运送至通风和安全的地点，解开衣扣和裤带，保持呼吸道畅通。

11.7.3 呼吸或心跳停止的，立即进行心肺复苏，持续时间不小于20min。

11.7.4 根据伤情对伤员进行包扎、止血、固定和保温。

11.8  烧伤人员急救措施

11.8.1 立即用冷水反复冲洗伤面，条件具备的，用冷水浸泡5～10min。

11.8.2 脱衣困难的，立即将衣领、袖口或裤腿剪开，反复用冷水浇泼，冷却后再脱衣，用被单或毯子包裹伤员全身，覆盖伤面。

11.9  休克人员急救措施

11.9.1 松解伤员衣服，使伤员平卧或两头均抬高约30°。

11.9.2 清除伤员呼吸道内的异物，确保呼吸道畅通。

11.9.3 迅速判断休克原因，采取相应措施。

11.9.4 保持伤员体温，可以服用温开水。

11.9.5 对休克不同的病理生理反应以及主要病症进行抢救。

11.9.6 在伤员清醒、血压和脉律相对稳定后方可搬运。

11.10  爆震伤员急救措施

11.10.1 立即清除口腔和鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅。

11.10.2 开放性损伤导致出血的，立即加压包扎或压迫止血。

11.10.3 对伤员骨折进行固定，防止伤情扩大。

1. 安全技术服务

12.1  预防性安全检查

12.1.1 隧道救援队在立足本职的基础上，适度拓展社会化市场化安全技术服务，积极为驻地周边企业、城市、乡村等提供有限空间作业、雨季防洪排涝、防雷电等应急救援服务。

12.1.2 隧道救援队应与服务隧道建立紧密联系，熟悉服务隧道的施工环境、重大危险源、施工重难点等，指导隧道项目现场作业人员强化避险意识，做好事故发生后的初期应急处置，严防因施救不当造成伤亡扩大。

12.1.3 隧道救援队应与服务企业施工项目单位建立沟通联系机制，积极配合做好预防性安全检查工作。

12.1.4 隧道预防性安全检查分为熟悉路线型预防性安全检查和专项预防性安全检查。专项预防性安全检查主要包括坍塌隐患、水害隐患、瓦斯隐患、火灾隐患检查。

12.1.5 熟悉路线型预防性安全检查内容：

1. 车辆行驶至工程项目施工现场的高速公路、县道、施工便道的路线和接驳点的地理坐标，过程中注意道路通行情况（转弯半径、坡度、路面平整度、限高、限宽、限重），判断大型救援车辆是否能顺利行驶至隧道洞口；
2. 洞内车辆、人员交通路线是否符合要求，作业人员逃生路线设置是否符合要求；
3. 隧道设计的施工长度、断面尺寸、穿越地质、涌水量，是否存在有毒有害气体、是否存在反坡施工；
4. 隧道施工的工艺工法、监控量测、围岩物探、支护参数、安全步距、洞内作业人数、动力电源负载、通风能力、排水能力是否符合要求；
5. 应急预案编制是否符合项目实际需求，并具有可操作性，项目危险源辨识工作开展是否符合现场需求，专项应急演练计划是否完善，是否储备足够的应急物资。

12.1.6 坍塌隐患检查内容：

1. 施工方法和工艺是否与设计一致，项目危险源辨识工作开展是否符合现场需求；
2. 是否按设计开展地质超前预报，复杂地质条件是否开展地表沟壑与实时进度核查工作；
3. 支护参数是否符合设计，初期支护是否存在空洞；
4. 各开挖面开挖顺序是否合规，检查安全步距是否合规，作业面是否按规定设置逃生通道；
5. 洞内涌水情况，排水设备是否满足现场需求，洞内排水是否正常；
6. 专项应急演练计划是否完善，应急物资储备是否充足，物资是否齐全。

12.1.7 水害隐患检查内容：

1. 施工前是否全面开展地表水源调查、施工周边环境沟壑调查工作，反坡施工有无排水方案，措施制定是否具有现场针对性、可操作性；
2. 洞口是否存放挡水设施及物资，施作作业面是否有积水，洞内涌水量核对工作是否开展，排水沟预留宽度是否合理，现场排水是否通畅，是否按规定期限开展专项水灾应急演练；
3. 作业前是否开展参建人员水灾安全、逃生培训，施工现场救生物资存放数量是否满足现场需求，避灾路线、安全出口指示牌是否齐全，标志是否清楚。

12.1.8 瓦斯隐患检查内容：

1. 作业前有无对参建人员开展火灾隐患安全培训；
2. 隧道通风设施（风机、风筒等）设备（局部通风机、风筒等）是否完好，瓦斯抽采设施运转是否正常，抽采管路是否完好，工作面是否存在不合理串联通风，局部通风机是否出现循环风；
3. 瓦斯监测传感器是否齐全，位置是否合理，工作面风量、瓦斯浓度是否符合要求，掘进工作面供风距离、风筒距迎头距离是否符合要求，测定工作面风量，与测风牌板对比是否一致；
4. 洞内及工作面容易积存瓦斯地点的气体浓度（CH₄、CO、CO₂、O₂等）是否符合规定要求；
5. 逃生指示牌是否清楚，应急物资储备是否充足，物资是否齐全。

12.1.9 火灾隐患检查内容：

1. 作业前有无对参建人员开展火灾隐患安全培训；
2. 作业区动火作业是否按规定履行审批手续，焊接作业是否有防护措施，作业台车是否有易燃物品堆放；
3. 预绑扎区消防器材是否充足，有无过期产品；
4. 是否按规定期限开展火灾应急演练，逃生路线是否清楚，应急物资储备是否充足，物资是否齐全。

12.2  安全技术服务工作

12.2.1 开展安全技术服务工作，应当由隧道参建单位和隧道救援队研究制定工作方案和安全技术措施，并在统一指挥下实施；参加隧道坍塌、突泥涌水、有毒有害气体排放、火灾救险等安全技术服务，应当设立待机小队。

12.2.2 隧道救援队参加安全技术服务工作，应当组织应急救援人员学习和熟悉工作方案和安全技术措施，并根据工作任务制定行动计划和安全措施。

12.2.3 隧道救援队应当逐项检查安全技术工作实施前的各项准备工作，符合工作方案和安全技术措施规定后方可实施。

12.2.4 隧道救援队参加安全技术服务工作，应当做好自身安全防护和隧道救援准备，一旦出现危及作业人员安全的险情或者发生意外事故，立即组织作业人员撤离，抢救遇险人员，并按有关规定及时报告。

1. 经费和劳动保障

13.1  经费保障

13.1.1 隧道救援队的建设和运行维护经费应由队伍建立单位筹措保障。国家隧道救援队建设和运行经费可实行国家、地方政府和依托单位等多方筹措保障。鼓励隧道救援队积极发挥专业技术优势，开展市场化的有偿服务，补充保障经费。

13.1.2 与隧道救援队签订救援协议的隧道施工企业，应按照协议规定向隧道救援队交纳应急救援服务费。

13.1.3 事故灾害救援发生的费用应由事故发生单位承担；事故发生单位无力承担救援费用的，由事故所在地方财政给予救援队补偿。

13.2  劳动保障

13.2.1 隧道救援队应急救援人员应享受劳动保障。

13.2.1.1 隧道救援队根据《中华人民共和国劳动合同法》与应急救援人员建立劳动关系，签订书面劳动合同。

13.2.1.2 救援队员享受岗位工资、救援津贴、夜班补助和高原津贴等劳动待遇；救援队员工作着装参照《国家安全生产专业应急救援队作战训练防护服和标志标识规范》配备。

13.2.1.3 救援队员每年至少进行一次身体检查，超龄人员至少半年一次；对不适合继续从事隧道救援工作的人员及时调整工作岗位。

13.2.1.4 救援队员所在单位除了执行医疗、养老、失业和工伤等职工保险各项制度外，还为应急救援人员购买人身意外伤害保险。

13.2.1.5 救援队员年龄达到本规程上限，但未达到退休年龄的，所在单位另行安排适当岗位；兼职应急救援人员的各项津贴、保险及劳动保护用品待遇，参照专职救援队标准执行。

13.2.2 救援队所在单位和上级有关部门，应对抢险救灾中作出重大贡献的应急救援集体或个人进行表彰奖励，包括但不限于：

1. 在抢险救灾工作中做出重大贡献的集体和个人；
2. 在救援领域取得发明专利、技术创新的集体或个人；
3. 在比武竞赛等活动中取得优异成绩的集体或个人。

13.2.3 救援队所在单位应当按照国家有关规定，对参加应急救援伤亡的人员及时给予救治和抚恤；符合烈士评定条件的，应当依法为其申报烈士。

参考文献

[1]《中华人民共和国突发事件应对法》（2024修订版）（中华人民共和国主席令第25号）

[2] TB 10304-2020  铁路隧道工程施工安全技术规程 

[3] Q/CR 9219-2015  铁路隧道施工抢险救援指南 

[4] JTG/T 3374—2020  公路瓦斯隧道设计与施工技术规范 

[5]《隧道生产安全事故应急预案范本》（西南交通大学出版社  2019-03-14发布）