“美国模式”失败了吗

不 少人说美国的医疗体系失败（因为没有他们主张的“全民医保”），就是基于这样一套看法。他们的理由是美国平均寿命在发达国家中居于中下水平，但医疗总费用 却世界第一，于是得出结论，由于“没有全民医保”，所以美国有钱治病的人多花了冤枉钱被医院赚走了，而穷人看不起病，死得早，拉低了平均值。

美 国看病确实贵，其中很大部分是行业垄断和政府管制造成的问题，被广大知识分子讴歌的美国FDA之严格，医生门槛之高，抗生素使用率之低，在很多经济学家看 来恰恰是美国医疗的缺点。它们共同造就了美国高昂的医疗费用，扼杀了廉价医疗的机会，加重了普通人的负担。我们喜欢赞美美国医生的高收入，问题是医生为什 么那么高收入？为什么没有廉价医生？

医疗总费用高还跟医疗服务发达，能看的“病”多有关，比如看心理医生等等，都在这个总费用里。美国人 的“金融总费用”也比中国高，说明美国金融业落后、有待改革吗，只能说明它的金融行业能做的事情多。此外，医疗总费用还包括技术和药品的研发投入，美国的 医疗科技和制药产业也为“医疗总费用”居高不下作出了巨大贡献。

美国的行业垄断导致看病贵是很大的问题，相比发展中国家，美国的药价也比 较高，但是美国国内药品销售是一个3000多亿美元的市场，欧盟5个首要市场：英、法、德、意、西的药品销售额合计才是它的一半，而欧盟5国人口加总还比 美国多一些。美国医药分离，医院一般不至于为了赚钱故意多开药，美国药品也不比欧洲贵，如果不是美国的富人特别爱吃药，那么美国的穷人实际上吃的药也比欧 洲多。这说明什么？

对此只有三个解释：1，美国人生活方式不够健康所以吃药多；2，美国人得到了更充分的治疗；3，美国的的医疗出口非常繁荣（很大一部分药品的购买者是来美国治病的外国人）。你相信哪一个呢？我觉得三者都对。 www.bhlifes.com

美 国有钱人活得长一些，而有钱人一般有医保，可以由此认为医保是有钱人延长寿命的原因吗？穷人平均寿命不如富人，是真的到了缺医少药的地步（难道药都被富人 吃了）导致的，还是因为生活方式、饮食和锻炼习惯的不同呢？提高预期寿命的方法是让人多去医院吗？俄罗斯搞全民医保之后，平均寿命能直追欧洲吗？

医 疗是一门生意，生意的宗旨并不是要解决问题，而是要让消费者满意。托马斯.路易斯（耶鲁医学院病理学系主任，美国科学院院士）即使不同意我的前半句，也必 然同意我的后半句。谁会真的以为全民医保可以在一个人均寿命值早已稳定的发达国家大幅度提高寿命？——当然，这是另一篇文章的内容了。

关于免费医疗，真正的问题是：一个国家的平均寿命难道可以通过让病人排队的方式得到提高？